Leucemia linfoblástica aguda infantil: Tratamiento (PDQ®): Tratamiento de la asignación del tratamiento -basado en el riesgo []

Introducción al tratamiento basado en el riesgo

Ciertos grupos de estudio, tales como Grupo de Oncología Infantil (COG), utilizan un régimen más o menos intensivo de inducción basado en un subconjunto de factores previos al tratamiento, mientras que otros grupos dan un régimen de inducción similar a todos los pacientes. Los factores utilizados por el COG para determinar la intensidad de la inducción incluyen inmunofenotipo y la clasificación del grupo de riesgo Instituto Nacional del Cáncer (). El riesgo se estratifica de clasificación de grupos de riesgo según la edad y de glóbulos blancos (WBC): [1]

Todos los grupos de estudio modifican la intensidad de la terapia de posinducción basado en una variedad de factores de pronóstico, incluyendo el grupo de riesgo, inmunofenotipo, las determinaciones de respuesta temprana, y citogenética. [3]

Los tratamientos con base en el riesgo requiere la disponibilidad de factores pronósticos confiables para predecir el resultado. Para los niños con LLA, una serie de factores que demostraron tener valor pronóstico, algunos de los cuales se describen a continuación. [4] Los factores descritos se agrupan en las siguientes tres categorías

Al igual que en cualquier discusión de los factores pronósticos, el orden relativo de importancia y la interrelación de las variables a menudo el tratamiento son dependientes y requieren un análisis multivariado para determinar los factores que operan independientemente como variables pronósticas. [5, 6] Dado que los factores pronósticos dependen del tratamiento, las mejoras en el tratamiento pueden disminuir o anular la trascendencia de cualquiera de estos presuntos factores pronósticos.